প্রতিষ্ঠানের নামঃ(ইংরেজি)*

প্রতিষ্ঠানের নামঃ(বাংলা)*

ঠিকানাঃ*

ই-মেইলঃ *

আবেদনের বিষয়ঃ

প্রতিষ্ঠানের মাধ্যমঃ*

প্রতিষ্ঠানের ধরণঃ *

প্রতিষ্ঠানের নামকরণ (ব্যক্তিনামের প্রতিষ্ঠান হলে ব্যক্তির বিস্তারিত পরিচিতিসহ একটি সংক্ষিপ্তসার সংযুক্ত করতে হবে) PDF*

জমির পরিমাণ (প্রস্তাবিত স্থানের মৌজা, খতিয়ান/পর্চা, দাগ এবং জমির পরিমাণ উল্লেখ করতে হবে ও খতিয়ানের কপি সংযুক্ত করতে হবে এবং জমির যথার্থতা সম্পর্কে সহকারী কমিশনার (ভূমি) এর প্রত্যয়ন সংযুক্ত করতে হবে*)

প্রতিষ্ঠানের EIIN নম্বর*